top of page
z IMPLANTARiS wykonasz misję
w przestrzeni...

Jak wykonać poprawnie 2xCT ?

"Technika podwójnego CT"
"Double CT technique"

Pacjent:

  • bezzębny
    lub

  • uzębienie resztkowe w odcinku przednim, braki skrzydłowe.

Szablon oparty na śluzówce,
ewentualnie pinowany.

Dlaczego i po co 2xCT?
 

2xCT wykonuje się celem zobrazowania 3D kości przy założonej protezie, która to ostatecznie stanie się szablonem. Szablon będzie wyglądał jak proteza z otworami do nawierceń, przyjmie też pozycję przestrzenną taką samą jak proteza podczas badania. 
 

  • pierwsze CT - pacjent z protezą i markerami Rtg- przekazuje obrazowanie 3D kości pacjenta, po części też protezy (kość/proteza mają różne gęstości) oraz rejestruje pozycję przestrzenną  markerów Rtg. To CT posłuży do określenia pozycji implantów w kości.

  • drugie CT - proteza z markerami Rtg - przekazuje obrazowanie protezy i rejestruję pozycję przestrzenną markerów RTG. To CT wytworzy replikę protezy, która stanie się szablonem. 
     

Oba badania CT mają jedną wspólną ​rzecz, która jest widoczna na obu CT przy ustawieniu wspólnej gęstości (obrazowania), są nimi te same markerty Rtg. Postępowanie projektowe zakłada, wyodrębnienie markerów z protezy z drugiego CT, wysegmentowanie protezy
z drugiego CT. Następnie zmapowanie markerów z protezy z drugiego CT do markerów
z pierwszego CT. Czyli połączenie przestrzenne obu CT. Wysegmentowana proteza
z drugiego CT automatycznie uzyska pozycję zgodną z markerami na pierwszym CT. 
 

Przygotowanie protezy

  • Sprawdź, czy proteza prawidłowo leży na podłożu, czy jest stabilna.

  • Jeśli wykazuje niedopasowanie, podściel masą silikonową. Szablon będzie tak samo dopasowany do podłoża jak proteza podczas tej rejestracji. Miej to na uwadze!

  • Po zewnętrznej i wewnętrznej stronie protezy umieść markery, w parach (po 2 sztuki obok siebie). Po zewnętrznej stronie w układzie pionowym, od językowej w układzie poziomym. Zdjęcia poniżej.

  • Markery Rtg: kulki szklane przyczepione woskiem kleistym, kulki metalowe przyczepione woskiem kleistym, krople gutaperki.

Temat 5 (1).png

​Markery: najlepiej sprawdzają się kalibrowane kulki szklane (czyste szkło)  o rozmiarze 1.5 mm 

2xCT !

Należy wykonać dwa obrazowania CT
 

  • pierwsze CT - pacjent z protezą i markerami

  • drugie CT - samej protezy z markerami
     

Wygodniej i "czyściej" jest wykonać w odwrotnej kolejności, czyli najpierw samej protezie z markerami, gdyż proteza jest zdezynfekowana i sucha.​ Potem pacjent z protezą i markerami.  

2xCT !

pierwsze CT - pacjent z protezą i markerami
 

  • proteza z osadzonymi markerami trafia do jamy ustnej pacjenta przy fotelu

  • dociśnij protezę aby się zassała.

  • przejdźcie do pomieszczenia gdzie jest aparat CT

  • ustaw pacjenta zgodnie ze sztuką, dopilnuj prawidłowego pozycjonowania głowy pacjenta w urządzeniu. Ustaw prawidłowo wszystkie linie pomocnicze. Bardzo ważne. 

  • sprawdź, czy pacjent stoi stabilnie, poruszone CT nie będzie się nadawało. Bardzo ważne. 

  • wykonaj CT

​​

Po wykonaniu CT sprawdź koniecznie:

  • czy zarejestrowany łuk i proteza z markerami są w polu obrazowania badania CT. Bardzo ważne

  • czy proteza na obrazowaniu dolega do podniebienia. Bardzo ważne. 

  • czy obrazowanie nie jest poruszone. Bardzo ważne.

Wystąpienie jednego z powyższych dysklasyfikuje badanie CT do wykorzystania w nawigacji.​
 

2xCT !

drugie CT - protezy z markerami
 

  • zdejmij zgryzak z pozycjonera, zamień go na stolik. 

  • stolik jest na wyposażeniu CT (najczęściej nierozpakowany)

  • pod protezę podłóż co masz gąbkę, styropian, gaziki, watę
    chodzi o to, by proteza nie stykała się bezpośrednio ze stolikiem

  • sprawdź czy masz w urządzeniu CT predefiniowane ustawienia do CT protezy/łyżki. Jeśli tak to wybierz te ustawienia. 

  • ustawienia standardowe mają większą moc, proteza to mały obiekt. Przy większej mocy pogarsza się kontrast, przedział gęstości obrazowania protezy

  • jeśli nie masz ustawień predefiniowanych zmniejsz w ustawieniach napięcie do 62 kV.

  • po wykonaniu CT protezy sprawdź, czy jest ona w polu obrazowania badania CT. Bardzo ważne.
     

  • Obrazowanie minimum jednego pełnego łuku, w którym będą planowane implanty. Ćwiartki się nie nadają. 

Export danych

  • Upewnij się, że zapis CT na nośniku (CD, USB) zawiera folder z uniwersalnymi plikami *DICOM.

  • Jeśli nie poszukaj ustawień exportu danych, i wybierz zapis DICOM oraz rodzaj "stos DICOM" 

  • Najczęściej folder ten nosi nazwę Data i zawiera 400-600 pojedynczych plików *DICOM.  

  • Folder z plikami prześlij np poprzez: WeTransfer.com

  • wyślij na adres: gz@implantaris.pl 

instrukcję napisał: 
foto: 
druk 3D: 
projekty:
tech. dent. Grzegorz Żarczyński 
tech. dent. Grzegorz Żarczyński
tech. dent. Grzegorz Żarczyński
tech. dent. Grzegorz Żarczyński
CT bezzebie.jpg
implantaris2020PNG_edited.png
bottom of page